Se estima que el 90 % de los adultos estadounidenses cumplen los criterios para el síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM), una afección recientemente descrita.
Anteriormente, la obesidad, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal crónica y las enfermedades cardiovasculares se trataban como afecciones completamente independientes.
El marco CKM reconoce que estas cuatro condiciones están interconectadas, y que cada una puede contribuir al desarrollo y progreso de las demás.
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Incluso entre los adultos jóvenes, más de 8 de cada 10 presentan al menos un factor de riesgo de padecer CKM, lo que convierte a esta afección en uno de los problemas de salud más frecuentes en la actualidad.
(Ilustración de Ran/The Epoch Times).¿Cuáles son las etapas del síndrome CKM y sus síntomas?
El síndrome CKM se desarrolla gradualmente, y los médicos lo clasifican en etapas, cada una con diferentes signos y síntomas.Etapa 1: Exceso de grasa corporal
Las personas tienen sobrepeso, acumulan grasa en zonas poco saludables (como alrededor de los órganos) o presentan los primeros síntomas de problemas con el azúcar en sangre, como la prediabetes. Es posible que el cuerpo esté empezando a desarrollar resistencia a la insulina.Etapa 2: Problemas metabólicos y/o enfermedad renal
En esta etapa, pueden aparecer uno o más problemas metabólicos, como hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol o triglicéridos, diabetes tipo 2 o síndrome metabólico. La persona también puede padecer enfermedad renal crónica. Estas afecciones suponen una carga adicional para el corazón.Muchas personas aún se sienten bien, pero cuando aparecen los síntomas, estos pueden incluir:
- Aumento de la sed o micción frecuente, que pueden ser signos de diabetes.
- La gota , que está relacionada con el síndrome metabólico y la enfermedad renal.
- Dolores de cabeza relacionados con la presión arterial alta
Etapa 3: Enfermedad cardiovascular subclínica
Las personas pueden sufrir daños en el corazón o los vasos sanguíneos sin presentar síntomas visibles. Pruebas especializadas o técnicas de imagen pueden detectar señales de alerta temprana, como la acumulación de calcio en las arterias coronarias, el estrechamiento de las arterias o cambios en la estructura cardíaca. Las personas con enfermedad renal avanzada o un alto riesgo previsto de infarto o accidente cerebrovascular también entran en esta categoría.Etapa 4: Enfermedad cardiovascular
La etapa 4 es la más avanzada del síndrome CKM. En un estudio nacional, aproximadamente el 15 % de las personas cumplían los criterios para la enfermedad avanzada.Incluye a personas diagnosticadas con enfermedades cardiovasculares, como cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad arterial periférica o fibrilación auricular, junto con sobrepeso u obesidad, factores de riesgo metabólico y/o enfermedad renal crónica. Algunas personas en esta etapa también presentan insuficiencia renal.
Los síntomas dependen de las afecciones específicas involucradas y pueden incluir:
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Debilidad
- Síncope o desmayo
- Dolor en las piernas al caminar
- Hinchazón en las piernas o los pies
¿Qué causa el síndrome CKM?
Factores propios de la primera infancia, como depender de la comida rápida o de alimentos altamente procesados, tener un acceso limitado a alimentos frescos y nutritivos, y tener menos oportunidades para realizar actividad física, pueden contribuir a la acumulación excesiva de grasa y a cambios metabólicos.Con el tiempo, estos cambios pueden provocar que el colesterol anormal contribuya a la acumulación de placa en las paredes de los vasos sanguíneos, incluidos los que irrigan el corazón, el cerebro y los riñones. Estos depósitos de grasa pueden estrechar u obstruir los vasos sanguíneos y contribuir a la inflamación.
Además, el exceso de grasa corporal puede desencadenar inflamación y resistencia a la insulina, lo que contribuye a importantes factores de riesgo metabólico, como la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal crónica y el síndrome metabólico.
La presión arterial alta y el nivel elevado de azúcar en sangre pueden dañar los vasos sanguíneos y sobrecargar los riñones. Como consecuencia, la capacidad del sistema renal para eliminar los desechos de la sangre y mantener el equilibrio hídrico y mineral del organismo se ve afectada.
Al mismo tiempo, la disfunción renal puede provocar la acumulación de líquido y ejercer una presión adicional sobre el corazón.
Factores de riesgo
El síndrome CKM incluye afecciones médicas como la obesidad, el accidente cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica (reducción del flujo sanguíneo a las piernas) y los ritmos cardíacos irregulares.El riesgo de padecer el síndrome CKM avanzado aumenta con la edad, especialmente en adultos de 65 años o más. Otros factores asociados al riesgo de padecer el síndrome CKM incluyen:
- Hábitos de vida poco saludables: Algunos ejemplos son no realizar suficiente actividad física, fumar, llevar una dieta rica en sodio, azúcares añadidos y grasas poco saludables, y no dormir lo suficiente ni con la calidad necesaria.
- Distribución de la grasa corporal: El exceso de peso alrededor del abdomen es un factor de riesgo independiente; específicamente, una circunferencia de cintura de 35 pulgadas (90 cm) o más para los hombres, o de 31,5 pulgadas (80 cm) o más para las mujeres.
- Contaminación atmosférica: Un estudio realizado en 2025 con más de 4,000 participantes reveló que la contaminación atmosférica, especialmente la exposición a múltiples contaminantes a la vez, era un factor significativo en el riesgo y la progresión del CKM.
- Exposición a toxinas: El cadmio, comúnmente utilizado en baterías recargables, aleaciones metálicas, galvanoplastia, paneles solares, estabilizadores de plástico y pigmentos para pinturas, plásticos y otros productos, puede dañar los vasos sanguíneos y los riñones, aumentar la inflamación y empeorar el síndrome de CKM. El plomo eleva la presión arterial, daña los vasos sanguíneos y los riñones, y también aumenta el riesgo de mortalidad en personas con síndrome de CKM. La exposición prolongada al arsénico puede dañar los vasos sanguíneos, aumentar la inflamación y favorecer la diabetes.
- Antecedentes familiares: Los antecedentes familiares de diabetes o insuficiencia renal pueden aumentar el riesgo de padecer problemas de azúcar en sangre, renales y cardiovasculares.
- Raza y etnia: El síndrome CKM avanzado es más común entre los adultos negros (18.9 %) que entre los adultos hispanos (14.7 %), los adultos blancos (13.8 %) o los adultos asiáticos (11.4 %) en Estados Unidos.
¿Cómo se diagnostica el síndrome CKM?
El síndrome CKM se detecta mediante exámenes de salud periódicos y evaluaciones de riesgo que valoran indicadores clave de la salud metabólica, renal y cardiovascular.Cribado
La Asociación Americana del Corazón (AHA) recomienda realizarse exámenes de detección periódicos para detectar tempranamente el síndrome CKM. Sugiere ir más allá de los análisis de laboratorio e incluir factores sociales como la dieta, las condiciones de vida, la educación, el acceso a la atención médica y la situación económica.Para los adultos sanos, la AHA recomienda que se controlen el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura al menos una vez al año.
La frecuencia de otros controles de salud depende de la etapa CKM:
- Etapa 1: Presión arterial cada año; glucosa en sangre, colesterol y función renal cada dos o tres años.
- Etapa 2 o superior: Presión arterial, glucosa en sangre, colesterol y función renal al menos una vez al año.
Si padece el síndrome de CKM en estadio 2 o superior, es probable que su médico le realice un control anual de la salud renal. Este control suele incluir un análisis de sangre para evaluar la capacidad de sus riñones para filtrar los desechos y un análisis de orina para medir la albúmina, una proteína que puede ser un indicador temprano de daño renal.
Pruebas de diagnóstico
Su médico puede utilizar varias pruebas para diagnosticar el síndrome CKM y determinar su estadio, tales como:- Control de la presión arterial: Mide la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias para determinar si usted tiene presión arterial alta. Una presión arterial saludable es inferior a 120/80 mmHg.
- Peso y circunferencia de la cintura: Evalúa el peso corporal y la cantidad de grasa acumulada alrededor de la cintura. Una circunferencia de cintura saludable es inferior a 87 cm, o inferior a 78 cm para personas de ascendencia asiática.
- Tasa de filtración glomerular estimada: Estima la eficacia con la que los riñones filtran los desechos de la sangre mediante un análisis de sangre y otros factores.
- Relación albúmina-creatinina en orina (uACR): Mide la albúmina (un tipo de proteína) en la orina, lo que puede ser un signo temprano de daño renal. Una uACR saludable es inferior a 30 mg/g (o menos de 3 mg/mmol).
- Hemoglobina A1C (HbA1C): Mide el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. Un nivel saludable de glucosa en sangre en ayunas es inferior a 100 mg/dL, lo que se correlaciona aproximadamente con una HbA1c inferior al 5.7 %.
- Péptido natriurético tipo B o propéptido natriurético tipo B N-terminal: Mide las proteínas liberadas por el corazón cuando está bajo estrés o no bombea sangre eficazmente. Los niveles elevados pueden ser un signo de insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son los enfoques naturales y de estilo de vida para el síndrome CKM?
Las decisiones que tome cada día pueden influir en el curso del síndrome CKM. Adoptar hábitos de vida más saludables puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, ralentizar su progresión e, incluso, en sus primeras etapas, ayudar a revertir algunos de sus cambios metabólicos subyacentes.
1. Comer mejor
Elija alimentos integrales. Beba agua durante todo el día; también puede incluir té o café sin azúcar. Opte por aceites más saludables, como el de oliva y el de aguacate, y controle las porciones. Prepare sus comidas en casa.Estos hábitos pueden ayudar a reducir la inflamación, mejorar la salud metabólica, proteger el corazón y los riñones, y disminuir el riesgo de progresión del síndrome CKM.
La dieta mediterránea parece contar con la mayor evidencia que respalda su papel en la mejora del riesgo cardiometabólico, según dijo el Dr. James Lyons, asesor clínico de Epiphany Wellness, a The Epoch Times. "Sin embargo, adapto este enfoque según la función renal de cada paciente".
2. Moverse más
Aquí tiene algunos ejercicios buenos para la salud metabólica. Pruébelos si no le gusta hacer ejercicio.3. Dormir bien
Los alimentos que favorecen el sueño, los aceites esenciales y los estiramientos suaves pueden ayudarle a conciliar el sueño rápidamente. Un buen ambiente para dormir —fresco y en completa oscuridad— también ayuda.4. Estresarse menos
Según la Dra. Shernell Surratt-Gary, asesora clínica de Aura Wellness, el estrés crónico puede crear obstáculos para lograr estilos de vida saludables y aumentar el riesgo de hipertensión, peor calidad del sueño y niveles inestables de glucosa en sangre."Muchas veces sugiero estrategias sencillas para controlar el estrés, como dar un paseo diario, practicar técnicas de respiración para la relajación, practicar la atención plena y establecer una rutina para conseguir un sueño reparador adecuado", dijo a The Epoch Times.
Sentir asombro o admiración por la naturaleza, el contacto físico suave y otros pequeños hábitos también pueden mejorar rápidamente el estado de ánimo.
5. Controlar la presión arterial
Existen maneras naturales de controlar la hipertensión. Puede medir su presión arterial en casa con un tensiómetro homologado. Mantener la presión arterial dentro de un rango saludable es especialmente importante en el síndrome de CKM, ya que la hipertensión puede acelerar el daño al corazón y los riñones, además de aumentar el riesgo de progresión de la enfermedad.6. Conecta con la gente
El apoyo social desempeña un papel importante en el manejo del síndrome CKM al fomentar comportamientos saludables, mejorar la motivación y ayudar a las personas a mantener la constancia en los cambios de estilo de vida.¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome CKM?
Además de los cambios en el estilo de vida mencionados anteriormente, otras opciones de tratamiento incluyen medicamentos y cirugías, especialmente en etapas avanzadas.1. Medicamentos
Muchas personas con síndrome de CKM toman más de un medicamento, cada uno dirigido a una parte diferente del problema.- Inhibidores del sistema renina-angiotensina (ISRA): Estos incluyen los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina. Son medicamentos clave que se utilizan para bajar la presión arterial y pueden reducir la pérdida de proteínas en la orina (albuminuria).
- Inhibidores de SGLT2: Estos medicamentos pueden beneficiar a las personas con diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca, ya que protegen el corazón y los riñones y mejoran el control del azúcar en la sangre.
- Antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM): La finerenona puede recomendarse para personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal con niveles elevados de albúmina en la orina, ya que puede ayudar a reducir la inflamación y la cicatrización que contribuyen al daño renal. Otros ARM, como la espironolactona o la eplerenona, se utilizan habitualmente para la insuficiencia cardíaca con función de bombeo reducida. Sin embargo, los ARM pueden elevar los niveles de potasio, lo que puede afectar el ritmo cardíaco.
- Agonistas del receptor GLP-1: Se recomienda su uso como tratamiento inicial, especialmente para personas con obesidad o diabetes tipo 2 y otros factores de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo de eventos cardíacos. Algunos medicamentos agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida, también han demostrado beneficios.
- Metformina: Este medicamento ayuda a reducir el nivel de azúcar en sangre y mejora la respuesta del organismo a la insulina. En personas con enfermedad renal crónica, puede ser necesario ajustar la dosis según la función renal.
- Diuréticos (pastillas para eliminar líquidos): Estos medicamentos pueden ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido, reduciendo la tensión en el corazón y mejorando síntomas como la hinchazón y la dificultad para respirar.
2. Cirugías y procedimientos
Se pueden utilizar diferentes opciones quirúrgicas para ayudar a controlar las afecciones asociadas con el síndrome CKM, entre ellas:- Cirugía metabólica y bariátrica: Estos procedimientos pueden ayudar a las personas con obesidad a lograr una pérdida de peso significativa al modificar la forma en que el sistema digestivo procesa los alimentos, y pueden mejorar afecciones relacionadas como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, los niveles anormales de colesterol, la apnea del sueño y la enfermedad del hígado graso. La cirugía bariátrica generalmente se considera para personas que no han logrado mejoras de salud suficientes mediante cambios en el estilo de vida o medicamentos.
- Diálisis renal: En pacientes con insuficiencia renal, la diálisis puede reemplazar algunas funciones de los riñones. La hemodiálisis utiliza una máquina de diálisis para filtrar la sangre, mientras que la diálisis peritoneal utiliza la mucosa abdominal como filtro natural, con un líquido especial administrado a través de un catéter para eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo.
- Trasplante renal: Esta puede ser una opción para quienes desarrollan insuficiencia renal terminal como consecuencia del síndrome CKM. Puede restaurar la función renal y eliminar la necesidad de diálisis. Sin embargo, no cura las afecciones metabólicas y cardiovasculares subyacentes.
Procedimientos cardíacos
Es posible que se necesiten procedimientos cardíacos para restablecer el flujo sanguíneo, corregir ritmos cardíacos anormales o tratar enfermedades cardiovasculares avanzadas asociadas con el síndrome CKM.
- Colocación de stent (intervención coronaria percutánea) para abrir arterias estrechas u obstruidas.
- Cirugía de bypass u otra cirugía cardíaca abierta o mínimamente invasiva para tratar la enfermedad avanzada.
- Cardioversión para restablecer el ritmo cardíaco normal.
¿Cómo prevenir el síndrome CKM?
Puede ayudar a prevenir el síndrome CKM mediante cambios en el estilo de vida haciendo lo siguiente:- Evite fumar, consumir tabaco y vapear: estos hábitos pueden dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de problemas cardíacos, renales y metabólicos.
- Limite el consumo de azúcares añadidos: Limitar el consumo de azúcares añadidos puede ayudar a mantener niveles saludables de glucosa en sangre y reducir el riesgo de problemas metabólicos. Se recomienda limitar el consumo de azúcares añadidos a menos de seis cucharaditas al día.
- Realice entrenamiento de fuerza: lleve a cabo actividades para fortalecer los músculos, como ejercicios de resistencia o entrenamiento con pesas, al menos dos días por semana.
- Siga una dieta saludable para el corazón: Los patrones de alimentación como la dieta mediterránea pueden ayudar a reducir el riesgo cardiovascular, mientras que la dieta DASH, o Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión, hace hincapié en una menor ingesta de sodio y puede ser especialmente útil para personas con presión arterial alta o insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son las posibles complicaciones del síndrome CKM?
Si no se trata, el síndrome CKM puede provocar las siguientes complicaciones:- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular: La obesidad, la diabetes tipo 2 y la presión arterial alta pueden dañar los vasos sanguíneos y favorecer la acumulación de placa.
- Empeoramiento de la enfermedad renal o insuficiencia renal: Los niveles altos de azúcar en sangre, la presión arterial alta y los problemas cardíacos pueden dañar los riñones con el tiempo.
- Insuficiencia cardíaca: La presión arterial alta, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal y el exceso de grasa corporal pueden debilitar o endurecer el corazón.
- Problemas nerviosos y oculares: Un nivel alto de azúcar en sangre a largo plazo puede dañar los nervios y los pequeños vasos sanguíneos que irrigan los ojos.
Revisado médicamente por el Dr. Jimmy Almond
