Ofrecer a los pacientes opciones para realizarse pruebas de detección del cáncer colorrectal puede ser una buena estrategia, según los resultados de un estudio realizado por investigadores de Kaiser Permanente presentado en la Digestive Disease Week. Los investigadores de este estudio poblacional de 20 años enviaron kits para realizar pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) en el hogar, junto con recordatorios para realizarse una colonoscopia, a pacientes que las tenían pendientes.
"Si se ofrece a las personas más de una opción para la detección, como la colonoscopia o el FIT, es más probable que se sometan a la prueba que si se les ofrece una sola opción", afirmó el Dr. Douglas Corley, investigador y gastroenterólogo, en un comunicado de prensa. "Para superar el 80 por ciento de la tasa de detección, casi siempre hay que ofrecer a las personas múltiples opciones".
Comprender la FIT
Las pruebas FIT, en particular, son una forma estupenda de llegar a los pacientes que viven en zonas rurales, así como a los adultos jóvenes, que están experimentando más casos de cáncer colorrectal a pesar de que la incidencia general está disminuyendo, afirmó Corley en una actualización de la Asociación Médica Americana (AMA)."Así que hay muchos aspectos positivos. Y esa es una de las razones por las que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda por igual la colonoscopia y la FIT por sus beneficios en términos de reducción del riesgo de muerte por cáncer colorrectal", afirmó en la entrevista con la AMA.
Las pruebas FIT son una forma no invasiva de determinar si alguien tiene sangre en las heces. Las personas con resultados positivos en las pruebas deben someterse a una colonoscopia. Algunos proveedores también pueden solicitar la prueba Cologuard, que busca ADN de células desprendidas en las heces para detectar anomalías típicas del cáncer.
Resultados del estudio
Según los investigadores, las tasas de detección (mediante colonoscopia, sigmoidoscopia o FIT) aumentaron del 37.4 por ciento en 2000 al 79.8 por ciento en 2019 en todos los grupos raciales y étnicos.Ofrecer a los pacientes más opciones en cuanto al tipo de cribado del cáncer colorrectal al que se someten, incluida una prueba FIT enviada por correo a su domicilio, redujo en un tercio el número de personas que desarrollaron cáncer, redujo a la mitad las muertes y eliminó casi todas las diferencias raciales en los cribados, los diagnósticos y las muertes.
Se produjo un aumento de los diagnósticos de cáncer colorrectal durante los tres primeros años del estudio, debido a la detección precoz, y la incidencia global se redujo en un 30 por ciento en toda la cohorte.
Las muertes por cáncer colorrectal disminuyeron en aproximadamente un 50 por ciento, y las reducciones más significativas se observaron en pacientes afroamericanos, quienes históricamente han tenido peores resultados con el cáncer colorrectal. Las muertes entre los pacientes afroamericanos disminuyeron de 52.2 por cada 100,000 a 23.5 por cada 100,000.
Corley afirmó durante una rueda de prensa online que los cambios se mantuvieron durante todo el estudio.
"Es realmente notable que algunas de estas grandes diferencias en la mortalidad por raza y etnia que observamos hace dos décadas y que vemos en todo Estados Unidos sean ahora similares", afirmó.
Estos resultados demuestran que ofrecer más opciones a todo el mundo iguala las condiciones en materia de atención preventiva, añadió.
Puntos fuertes del estudio
El tamaño y el alcance del estudio indican que se podrían esperar resultados similares si se reprodujera, afirmó Corley. El estudio también contó con participantes diversos que reflejaban la población en general y los siguió durante dos décadas."Este modelo podría aplicarse a otras afecciones prevenibles con intervenciones eficaces, como la hipertensión y la enfermedad renal", afirmó Corley.
Ofrecer opciones a las personas, incluida una prueba que pueden realizar sin salir de casa, es una forma de llegar a más personas y simplificar el proceso de detección. Añadió que las colonoscopias no siempre son convenientes, ya que pueden requerir tomarse un día libre en el trabajo y beber la preparación preparatoria para la colonoscopia puede causar molestias intestinales. Corley señaló que no todo el mundo quiere correr los riesgos que conllevan las colonoscopias, que incluyen desgarros, sangrado, infección y reacción a los sedantes.
Una de las debilidades del estudio fue que no analizó las causas fundamentales, como la dieta y el entorno, que podrían contribuir a la causa o la muerte, dijo, y añadió que aún no se sabe con certeza cómo contribuyen exactamente estos factores.
Sin embargo, Corley señaló que las pruebas de detección ayudan a todo el mundo, independientemente de la causa fundamental, y que el estudio demostró que las pruebas de detección ofrecen a los pacientes más posibilidades de prevenir el cáncer y de sobrevivir si lo padecen.
"Creo que eso fue uno de los aspectos más destacables. Cuando se toma algo que es la segunda causa de muerte por cáncer y en un corto periodo de tiempo se reduce a la mitad".
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