Las mujeres que utilizan anticonceptivos orales combinados, comúnmente conocidos como píldoras anticonceptivas, se enfrentan a un riesgo tres veces mayor de sufrir un accidente cerebrovascular, lo que afecta aproximadamente a seis de cada 100,000 mujeres jóvenes al año. Sin embargo, el peligro absoluto sigue siendo pequeño, según las conclusiones de un estudio europeo realizado en 14 países.
La investigación, presentada en la Conferencia de la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESOC) 2025, analizó datos de más de 500 mujeres de 14 centros médicos europeos.
Los investigadores descubrieron que las mujeres de entre 18 y 49 años que utilizaban anticonceptivos orales combinados tenían el triple de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico criptogénico, un tipo de accidente cerebrovascular sin causa identificable, en comparación con las mujeres que no utilizaban la píldora.
Sin embargo, los expertos médicos subrayan que el riesgo absoluto sigue siendo bajo. "Incluso triplicar el riesgo puede significar pasar de algo así como dos accidentes cerebrovasculares por cada 100,000 mujeres jóvenes al año a seis por cada 100,000", explicó a The Epoch Times el Dr. Rayan Elkattah, cirujano ginecológico mínimamente invasivo del Iris Wings Sanctuary for Endometriosis Surgery & Wellness, que no participó en el estudio. "Sigue siendo un riesgo mucho menor que muchos factores comunes del estilo de vida, como el tabaquismo o la obesidad".
Una hormona de la píldora especialmente relacionada con el riesgo
El estudio, denominado proyecto SECRETO, contó con la participación de 268 mujeres que sufrieron un accidente cerebrovascular criptogénico y 268 mujeres sin antecedentes de accidente cerebrovascular.Tras ajustar factores como la edad, la hipertensión arterial, el tabaquismo, las migrañas con aura y la grasa abdominal, los investigadores siguieron observando un aumento del riesgo.
"Nuestros hallazgos confirman las pruebas anteriores que relacionan los anticonceptivos orales con el riesgo de accidente cerebrovascular", afirmó en un comunicado la Dra. Mine Sezgin, autora principal del estudio y neuróloga de la Universidad de Estambul. "Lo que es especialmente notable es que la asociación se mantuvo fuerte incluso cuando se tuvieron en cuenta otros factores de riesgo conocidos, lo que sugiere que puede haber mecanismos adicionales implicados, posiblemente genéticos o biológicos", señaló.
La mayoría de las mujeres del estudio que utilizaban anticonceptivos orales tomaban formulaciones que contenían una hormona llamada etinilestradiol, con una dosis típica de 20 microgramos, que se considera baja según los estándares actuales. Según las directrices más recientes, a las mujeres se les deben recetar anticonceptivos con 35 microgramos de etinilestradiol o menos.
Además, los datos sobre la seguridad de 20 microgramos de etinilestradiol frente a 25, 30 o 35 microgramos sugieren un menor riesgo con las fórmulas de 20 microgramos.
La forma en que se desarrolla el riesgo puede estar relacionada con la tendencia del estrógeno a promover la inflamación y la coagulación de la sangre. Sin embargo, el nivel general de riesgo sigue sin estar claro, ya que el estrógeno puede tener diferentes efectos dependiendo de la dosis.
Los hallazgos se producen en un momento en que las tasas de accidentes cerebrovasculares entre los adultos jóvenes aumentaron desde la década de 1980, a pesar de la disminución general de los casos de accidentes cerebrovasculares en los países de ingresos altos. Los accidentes cerebrovasculares criptogénicos representan entre el 30 y el 50 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos entre los adultos jóvenes, según el Dr. Achillefs Ntranos, fundador de la Clínica de Neurología Achilles, que no participó en la investigación.
"Los accidentes cerebrovasculares en adultos jóvenes, de entre 18 y 49 años, aumentaron desde la década de 1980 y ahora representan entre el 10 y el 15 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares en Estados Unidos", declaró Ntranos a The Epoch Times.
Las investigaciones sugieren que esto se debe a que el estrógeno, en determinadas dosis, puede favorecer la coagulación sanguínea y elevar la presión arterial.
Implicaciones clínicas y alternativas
Los investigadores aconsejan a los profesionales sanitarios que sean cautelosos a la hora de recetar anticonceptivos orales combinados a mujeres que presenten otros factores de riesgo de problemas vasculares o que sufrieron accidentes cerebrovasculares anteriormente. "Nuestros hallazgos deberían impulsar una evaluación más cuidadosa del riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres jóvenes, especialmente en aquellas con factores de riesgo adicionales", afirmó Sezgin.Para las mujeres preocupadas por el riesgo, Elkattah aconseja considerar métodos anticonceptivos sin estrógenos, como las píldoras que solo contienen progestina (minipíldoras), los DIU hormonales, los DIU de cobre y los implantes o inyecciones como Depo-Provera.
"Aunque los hallazgos no cambian drásticamente las prácticas de prescripción actuales, sugieren claramente que no todos los métodos anticonceptivos conllevan el mismo nivel de riesgo", afirmó Ntranos.
Equilibrio entre riesgos y beneficios
Los expertos médicos advierten que no se debe interrumpir el uso de anticonceptivos basándose únicamente en estos hallazgos."Para la mayoría de las mujeres jóvenes, sanas y no fumadoras que no padecen migrañas con aura ni tienen otros factores de riesgo vascular significativos", dijo Ntranos. "Los anticonceptivos orales combinados siguen siendo, en general, seguros y muy eficaces".
Sin embargo, añadió que los hallazgos "subrayan la necesidad de un enfoque personalizado en lugar de una política única para todos".
La investigación se suma a los debates en curso sobre la seguridad de los anticonceptivos.
Investigaciones anteriores relacionaron el uso de anticonceptivos orales que contienen más de 50 microgramos de etinilestradiol con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos identificó problemas de salud que podrían estar relacionados con el uso de anticonceptivos hormonales, entre ellos arritmias cardíacas, accidentes cerebrovasculares, coágulos sanguíneos, embolias y muerte súbita.
El estudio actual sugiere que incluso las píldoras de dosis reducida pueden conllevar algún riesgo.
Sezgin afirmó que, si bien los hallazgos ofrecen importantes conocimientos iniciales, se necesitan estudios más amplios para determinar si ciertos tipos de píldoras conllevan riesgos diferentes, información que podría ayudar a los médicos a adaptar las opciones anticonceptivas de forma más segura para las mujeres.
En el futuro, Sezgin y su equipo tienen previsto explorar las posibles razones biológicas y genéticas que expliquen la relación observada entre las píldoras anticonceptivas y el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular, con el fin de comprender cómo estos medicamentos podrían elevar el riesgo.
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