La resistencia a los antimicrobianos (RAM) a los antibióticos esenciales está ahora "muy extendida" y en aumento y los tratamientos de primera elección para las infecciones comunes del torrente sanguíneo, el tracto gastrointestinal y el tracto urinario se ven "cada vez más comprometidos", según un informe publicado el 13 de octubre por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El informe examinó 23 millones de infecciones notificadas en 104 países y analizó la resistencia microbiana a 22 antibióticos utilizados para tratar ocho patógenos bacterianos comunes responsables de cuatro tipos de infecciones: del torrente sanguíneo, del tracto urinario, gastrointestinales y gonorrea urogenital.
"En 2023, aproximadamente una de cada seis infecciones bacterianas confirmadas por laboratorio en todo el mundo fue causada por bacterias resistentes a los antibióticos", señala el informe.
"Las tendencias en la RAM indican una amenaza creciente por parte de los patógenos bacterianos gramnegativos".
Las bacterias gramnegativas son un tipo de bacterias que tienen una membrana lipídica externa adicional, que desempeña un papel clave en la prevención de la difusión de muchos antibióticos en la célula del organismo. Estas bacterias plantean un importante problema de salud pública debido a su alta resistencia a los antibióticos.
Según el informe, se ha observado un aumento de la RAM en el 40 % de las combinaciones de patógenos y antibióticos entre 2018 y 2023. Se determinó que los aumentos anuales se sitúan entre el 5 % y el 15 %.
Según el informe, se observó un aumento de la resistencia a determinados antibióticos, en particular a los carbapenémicos y las fluoroquinolonas, entre los principales patógenos gramnegativos, como E. coli, K. pneumoniae y Salmonella.
"Esto es preocupante, ya que estos antibióticos son esenciales para el tratamiento de infecciones graves", señala el informe.
La E. coli se encuentra en el medio ambiente y en los intestinos de personas y animales. Aunque la mayoría de los tipos de E. coli son inofensivos, algunos pueden causar enfermedades, como diarrea, sepsis, neumonía e infecciones del tracto urinario, según una publicación de mayo de 2024 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La K. pneumoniae, que se encuentra normalmente en las heces humanas, puede causar infecciones del torrente sanguíneo, neumonía, meningitis o infecciones en el lugar de la cirugía, según los CDC.
La Salmonella se considera la principal causa de enfermedades y muertes de origen alimentario en Estados Unidos, según la agencia.
Entre los tres principales patógenos gramnegativos responsables de infecciones graves del torrente sanguíneo —E. coli, K. pneumoniae y Acinetobacter— se observó un aumento en la frecuencia de resistencia a los carbapenémicos.
Según los CDC, Acinetobacter, que suele encontrarse en entornos sanitarios, puede causar infecciones en la sangre, los pulmones, las heridas y el tracto urinario.
K. pneumoniae y Acinetobacter, que son resistentes a los carbapenémicos, están relacionados con una alta mortalidad, que supera el 30 % entre las personas infectadas, según el informe.
Se observa que E. coli, resistente a la cefalosporina, un antibiótico de tercera generación, tiene una alta incidencia y morbilidad, con más de 10,000 casos y 1.5 años de vida con discapacidad por cada millón de habitantes.
También se observó un aumento en la frecuencia de la resistencia de la Salmonella no tifoidea a las fluoroquinolonas en todo el mundo. Según el informe, estos patógenos son "especialmente difíciles de controlar debido a su amplia transmisión".
Baja tratabilidad, alertas de EE. UU. y la UE
El informe de la OMS advirtió que la tratabilidad de muchos de estos patógenos resistentes a los antibióticos era "baja a moderadamente baja"."La prevención de estas infecciones suele ser difícil", dice.
"Mientras tanto, el desarrollo de antibióticos sigue siendo débil y es poco probable que ofrezca alternativas eficaces en un futuro próximo para varias de las amenazas más acuciantes".
La resistencia a los antimicrobianos era menos frecuente en las regiones europeas, donde una de cada diez infecciones era resistente a los antimicrobianos, según la OMS. La menor frecuencia se registró en la región del Pacífico occidental, con una de cada once infecciones.
Se identificó que la RAM era más frecuente en el sudeste asiático y las regiones del Mediterráneo oriental, donde casi una de cada tres infecciones se clasifica como tal. Le seguía la región africana, con una de cada cinco infecciones siendo RAM.
"La resistencia a los antimicrobianos está superando los avances de la medicina moderna y amenazando la salud de las familias de todo el mundo", dijo el director general de la OMS, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, en una declaración del 13 de octubre.
"A medida que los países refuerzan sus sistemas de vigilancia de la RAM, debemos utilizar los antibióticos de forma responsable y asegurarnos de que todo el mundo tenga acceso a los medicamentos adecuados, a diagnósticos de calidad garantizada y a vacunas. Nuestro futuro también depende del refuerzo de los sistemas de prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones, así como de la innovación con antibióticos de última generación y pruebas moleculares rápidas en el punto de atención".
Varias agencias sanitarias mundiales emitieron alertas sobre las infecciones por RAM en las últimas semanas.
A finales del mes pasado, los CDC advirtieron sobre un "aumento drástico" de las Enterobacterales resistentes al carbapenem (NDM-CRE) productoras de NDM en los Estados Unidos. Las NDM-CRE forman parte de un grupo de bacterias resistentes a antibióticos potentes.
El 11 de septiembre, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades emitió una alerta sobre un hongo multirresistente que se está propagando rápidamente por los hospitales de la región.
El CDC estima que cada año se producen más de 2.8 millones de infecciones por RAM en Estados Unidos, lo que provoca la muerte de más de 35,000 personas.
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