Según un artículo publicado el lunes, los investigadores afirman que podrían haber encontrado un medicamento que podría ser mejor que la aspirina para prevenir los infartos y las enfermedades cardíacas a largo plazo.
En un metaanálisis publicado tanto en el British Medical Journal como en The Lancet, los científicos afirmaron que cambiar la aspirina por el clopidogrel, un medicamento recetado que se utiliza para prevenir los coágulos sanguíneos que pueden causar un infarto o un derrame cerebral, podría reducir el riesgo de infarto, derrame cerebral o muerte en un 14 por ciento adicional en pacientes que padecen enfermedad coronaria.
Según ellos, sus hallazgos "se suman a las pruebas en que la monoterapia con clopidogrel es superior a la monoterapia con aspirina para la prevención [de infartos y accidentes cerebrovasculares] sin aumentar el riesgo de hemorragia, y respaldan el uso preferente de clopidogrel frente a la aspirina para la prevención secundaria en pacientes" que padecen enfermedad coronaria.
El artículo publicado el lunes analizó siete ensayos aleatorios que comparaban la aspirina y el clopidogrel en personas con enfermedades cardiovasculares, examinando los datos individuales. Los investigadores evaluaron a 14,507 personas a las que se les asignó clopidogrel y a 14,475 a las que se les asignó aspirina.
Además, los investigadores afirmaron que el clopidogrel también debería "ser el tratamiento antiplaquetario preferido a largo plazo para los pacientes" frente a la aspirina.
"El conjunto de pruebas que respaldó el uso a largo plazo de la monoterapia con aspirina durante décadas se basa en gran medida en pequeños estudios realizados antes de la llegada de las farmacoterapias modernas y las estrategias de revascularización", afirmaron también en el metaanálisis.
"Según nuestro conocimiento, la monoterapia con clopidogrel es el único tratamiento antiplaquetario que demuestra de forma consistente una mayor eficacia que la aspirina sin comprometer la seguridad", escribió también el equipo de investigadores.
Durante años, los profesionales y grupos médicos promovieron el uso diario de dosis bajas de aspirina como forma de prevenir los infartos y los accidentes cerebrovasculares, pero esa recomendación se revirtió en gran medida hace varios años.
El Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón afirmaron en 2019 que la aspirina debe utilizarse con moderación, ya que puede aumentar el riesgo de desarrollar hemorragias internas. Un panel independiente de funcionarios de salud denominado Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. emitió una recomendación similar en 2022, años después de recomendar el uso diario de aspirina para combatir las enfermedades cardiovasculares.
El clopidogrel, que a menudo se vende bajo la marca Plavix, se utiliza como tratamiento después de accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos, según la base de datos MedicinePlus y la Clínica Mayo. A veces se utiliza junto con la aspirina para reducir el riesgo de sufrir cualquiera de estos eventos cardiovasculares.
Una base de datos de medicamentos recetados muestra que el clopidogrel es el 41º fármaco más recetado en Estados Unidos, con más de 15 millones de recetas en 2023.
Actualmente, la AHA recomienda que los pacientes con enfermedad arterial periférica, que se encuentra fuera del cerebro o del corazón, tomen clopidogrel en lugar de aspirina diaria.
En un artículo de 2020, cardiólogos de la Universidad Johns Hopkins, la Universidad de Harvard, el Hospital General de Massachusetts y la Universidad Nacional de Irlanda en Galway escribieron que es necesario investigar más sobre si la aspirina debe recetarse de forma indefinida.
"Los ensayos recientes de prevención primaria tampoco lograron demostrar de forma consistente el beneficio neto de la aspirina en pacientes tratados con los objetivos óptimos actuales de factores de riesgo cardiovascular, lo que indica que la eficacia de la aspirina para la prevención secundaria" del síndrome coronario crónico, es decir, en personas con riesgo de hemorragia interna causada por la aspirina, "pudieron cambiar de forma similar con la incorporación de terapias de prevención secundaria más modernas".
"La totalidad de las pruebas recientes respalda continuar el estudio de la necesidad universal de tomar aspirina de por vida en la prevención secundaria para todos los adultos con [síndrome coronario crónico], en particular en los pacientes mayores estables que corren el mayor riesgo de hemorragia inducida por la aspirina", escribieron.
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