La inscripción abierta para el Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible comenzó el 1 de noviembre, dando inicio a un período de 11 semanas durante el cual las personas pueden adquirir cobertura médica a través del programa, también conocido como Obamacare.
Las personas con ingresos familiares iguales o inferiores a un determinado nivel pueden tener derecho a primas reducidas gracias a una subvención del gobierno federal en forma de crédito fiscal.
A continuación, le indicamos lo que debe saber y por dónde empezar a buscar cobertura médica.
Fechas límite: 15 de diciembre y 15 de enero
La inscripción está abierta desde ahora hasta el 15 de enero en la mayoría de los estados, pero quienes deseen tener cobertura a partir del primer día del año deben inscribirse antes del 15 de diciembre.Una vez finalizado el período de inscripción abierta, solo se podrá inscribir después de un acontecimiento vital que le dé derecho a ello, como la pérdida del seguro, un cambio de trabajo, el matrimonio, el divorcio o el nacimiento de un hijo.
Más de 24 millones de personas se inscribieron en los planes del Mercado en 2025, según el grupo de investigación sobre atención médica KFF.
Los hogares con ingresos más bajos pueden optar por un subsidio
Los hogares con ingresos dentro de un determinado rango pueden optar a créditos fiscales que reducen el pago de las primas de los planes del Mercado.Las personas de hogares con ingresos entre el 100 % y el 400 % del nivel federal de pobreza pueden optar a esta subvención. Aquellos con ingresos inferiores pueden optar a Medicaid.
Las aseguradoras están aumentando las primas de sus planes de referencia en el Mercado en un promedio del 26 %, y algunos clientes podrían ver aumentos de las primas de su bolsillo de más del 100 %, según KFF.
El plan de referencia, generalmente llamado plan plata, es la opción intermedia de las tres disponibles.
Sin embargo, las primas seguirán siendo bajas para la mayoría de los clientes y disminuirán para algunos, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Se espera que los créditos fiscales para las primas cubran el 91 % del coste del plan más barato en 2026, normalmente denominado plan bronce. Eso supone un aumento con respecto al 85 % cubierto en 2020, antes de que se autorizaran temporalmente las primas mejoradas.
El nivel federal de pobreza se basa en el tamaño del hogar y se ajusta anualmente. El nivel para 2025 se utiliza para determinar la cobertura para 2026. Una familia de cuatro miembros con ingresos de hasta 128,600 dólares tendría derecho a un crédito fiscal para las primas en 2026.
Los posibles compradores pueden averiguar si reúnen los requisitos para obtener un crédito fiscal para las primas en Healthcare.gov antes de inscribirse.
Las tarifas siguen siendo bajas para la mayoría
Durante la pandemia de COVID-19, el Congreso amplió los créditos fiscales para las primas a fin de incluir a las personas con ingresos más altos y proporcionar ayuda adicional a algunos hogares que ya recibían subsidios. Esos créditos fiscales "mejorados" para las primas expiran a finales de 2025.Un hospital en la ciudad de Irvine, California, el 8 de julio de 2025. John Fredricks/The Epoch Times
Según las estimaciones del Gobierno, alrededor del 60 % de los afiliados podrán adquirir el plan que elijan por 50 dólares al mes después de aplicar las subvenciones.
A modo de comparación, las primas de los seguros médicos patrocinados por las empresas alcanzaron una media de casi 2250 dólares al mes en 2025, y los empleados pagaron alrededor de 570 dólares al mes de esa cantidad.
Inscripción abierta durante el cierre
Durante el cierre del Gobierno, las personas que tengan un plan de seguro médico para 2025 deben seguir utilizando su plan y sus proveedores, según el sitio web del Mercado, y quienes no tengan un plan del Mercado pueden utilizar el sitio para solicitarlo.Los créditos fiscales mejorados han sido un tema clave en el cierre del gobierno, que comenzó el 1 de octubre. Se especula que esos subsidios mejorados podrían extenderse por al menos un año más.
Los demócratas han propuesto que esos créditos sean permanentes, pero los republicanos dicen que eso requeriría cambios significativos para erradicar el abuso del sistema, lo cual no se puede negociar durante el cierre.
Alrededor de 6.1 millones de personas se inscribieron en planes totalmente subvencionados, pero no reunían los requisitos para ello en función de sus ingresos, lo que supuso un coste para los contribuyentes de unos 27,000 millones de dólares, según el grupo de expertos en política sanitaria Paragon Health Institute.
Los expertos en seguros recomiendan no esperar a que se resuelva el debate sobre la ampliación de las subvenciones antes de inscribirse. Si se amplían las subvenciones, tendrán la oportunidad de revisar su selección de planes.
Por dónde empezar
La inscripción está disponible a través del sitio web del Mercado. Algunos estados gestionan su propio Mercado de seguros, mientras que otros utilizan el Mercado gestionado por el gobierno federal. El sitio web del Mercado es un lugar fiable para localizar el Mercado de cualquier estado o para comenzar la inscripción utilizando el Mercado federal.Los expertos en seguros aconsejan a los afiliados que tengan en cuenta otros factores además de la prima a la hora de elegir la cobertura. Entre ellos se incluyen los deducibles y copagos requeridos, si los médicos preferidos están en la red de la aseguradora y qué medicamentos recetados están cubiertos.
Obtenga ayuda si la necesita
Los clientes que necesiten ayuda para navegar por el proceso de inscripción o que tengan preguntas tienen dos opciones, ambas disponibles a través del sitio web del Mercado.La primera es ponerse en contacto con un asistente por correo electrónico o por teléfono. Los asistentes están capacitados y certificados por el Mercado para ayudar a las personas a inscribirse en un plan de salud del Mercado o a solicitar cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños.
Un hombre espera en un hospital de la ciudad de Irvine, California, el 8 de julio de 2025. John Fredricks/The Epoch Times
Los asistentes están disponibles de forma gratuita y están obligados a proporcionar información imparcial y precisa.
La segunda opción es solicitar el contacto de un agente o corredor de seguros que esté capacitado y certificado para vender planes de salud del Mercado. Un agente o corredor puede responder preguntas y ayudar a las personas a inscribirse en uno de los planes que venden. Al utilizar un agente o corredor, los afiliados pueden seguir obteniendo el crédito fiscal para las primas si cumplen los requisitos.
Sin embargo, es posible que un agente o corredor no represente todos los planes disponibles a través del Mercado, y no puede ayudar con la inscripción en Medicaid o en el Programa de Seguro Médico para Niños. Además, los agentes y corredores son remunerados por las compañías de seguros a las que representan.
Según el sitio web del Mercado, la mayoría de las personas que tienen un seguro médico a través de su empleador probablemente no reúnan los requisitos para obtener un crédito fiscal para las primas con un plan del Mercado.
Sin embargo, no hay ninguna penalización por solicitarlo, y quienes no reúnan los requisitos pueden mantener el seguro de su empleador.
