America First Legal (AFL) presentó un escrito amicus curiae instando a una corte de apelaciones a revocar una sentencia de una corte de distrito que obligaba a los estados a proporcionar cirugías transgénero a los reclusos, según informó el bufete sin ánimo de lucro en un comunicado del 1 de abril.
AFL presentó el escrito en un caso que pretendía aclarar si las prisiones están obligadas a proporcionar tales cirugías a los internos considerados con disforia de género, una postura respaldada por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH).
La Corte de Distrito del Distrito de Alaska aceptó argumentos de que negar tales procedimientos podría equivaler a una "indiferencia deliberada" por parte de las autoridades penitenciarias. El estándar legal de la "indiferencia deliberada" se invoca cuando los funcionarios penitenciarios ignoran intencionadamente las necesidades médicas graves de un interno, según la AFL. El caso llegó entonces al Corte de Apelaciones de Estados Unidos para el Noveno Circuito.
"El escrito de la AFL sostiene que las prisiones no están legalmente obligadas a proporcionar procedimientos experimentales irreversibles, especialmente aquellas con evidencia limitada o nula de beneficios a largo plazo", decía el comunicado.
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"Haciendo referencia a prácticas penitenciarias problemáticas del pasado que permitían intervenciones médicas experimentales, como las lobotomías, la esterilización y la terapia de choque, el escrito de la AFL advierte de que las prisiones deben tener en cuenta las vidas que destruyeron esos tratamientos que en su día se promovieron".
Según una presentación presentada por el Centro de Ética y Políticas Públicas, el caso gira en torno al demandante Emalee Wagoner, un hombre que cumple una condena de 60 años por abuso sexual infantil y diagnosticado con "disforia de género".
Desde 2022, el Departamento de Correcciones de Alaska ha abordado el problema proporcionando a Wagoner tratamientos hormonales. Cuando Wagoner solicitó la vaginoplastia, un procedimiento quirúrgico para construir una vagina, su solicitud fue desestimada debido a preocupaciones de que no había "pruebas suficientes de beneficio a largo plazo" del procedimiento, según la demanda.
Sin embargo, cuando el asunto llegó al corte de distrito, Alaska fue ordenado por la corte a tomar "todas las acciones razonablemente necesarias" para proporcionar a Wagoner una "cirugía genital afirmativa de género".
El escrito amicus curiae de la AFL, presentado el 25 de marzo, sostiene que, aunque grupos como WPATH defienden la vaginoplastia como tratamiento para la disforia de género, las recomendaciones de la organización "no están ligadas a la medicina basada en la evidencia y provienen de sus puntos de vista ideológicos".
"La evidencia de supuestos beneficios proviene de estudios mal diseñados que presentan riesgos significativos de sesgo. Y estudios repetidos sugieren una tasa elevada de suicidios y otros daños para la salud mental tras la transición de las vaginoplastias", señaló AFL en el informe.
"Los funcionarios estatales que reconocen adecuadamente este cuerpo de pruebas de baja calidad —y la consiguiente imposibilidad de obtener un consentimiento informado adecuado de un recluso vulnerable— no actúan con indiferencia deliberada hacia las preocupaciones de salud del interno. Al contrario, esos funcionarios se adhieren a principios de medicina basada en la evidencia que las élites médicas con demasiada frecuencia han ignorado".
El escrito señalaba que los estados no están obligados a proporcionar tratamientos médicos experimentales a los presos, y que la corte no debe seguir ciegamente las recomendaciones hechas por WPATH.
El bufete solicitó a la corte de apelaciones que revocara la decisión de la corte inferior y reafirmara que los funcionarios penitenciarios no están obligados a ofrecer tales tratamientos a los internos, según el comunicado.
Nick Barry, asesor jurídico principal de AFL, dijo que el sistema penitenciario estadounidense tiene un "historial complicado de buscar cualquier nueva solución rápida para problemas psiquiátricos".
"La Corte de Apelaciones del Noveno Circuito no debe olvidar ese pasado dañado. Las cortes no deben impedir que los funcionarios ejerzan un juicio sano, obligando a las prisiones a realizar cirugías irreversibles y experimentales a costa del contribuyente. Las cortes deben ser cautelosas cuando un 'experto' promueve una intervención médica lucrativa por una lesión metafísica".
Críticas a WPATH
WPATH publica directrices de Estándares de Atención (SOC) respecto a la atención sanitaria de personas identificadas como "transgénero y de género diverso".Historias relacionadas
La octava y última versión de las directrices de la organización, SOC-8, recomienda que los cirujanos consideren procedimientos quirúrgicos "afirmativos de género" para adolescentes elegibles "cuando exista evidencia de que un enfoque multidisciplinar que incluya a profesionales de la salud mental y médicos ha estado involucrado en el proceso de toma de decisiones".
Según las directrices, diversos estudios han señalado que, "entre las personas nacidas con sexo masculino, se observa una mejora constante y directa en la satisfacción de los pacientes, incluida la satisfacción general, la satisfacción con la imagen corporal y la imagen corporal tras la cirugía".
Los estándares de WPATH fueron criticados en un estudio publicado el 19 de febrero en la revista Archives of Sexual Behavior.
Los investigadores del estudio realizaron una evaluación de calidad de las directrices SOC-8 de WPATH, reclutando a varios profesionales internacionales de la salud como evaluadores.
"Nuestra evaluación reveló que las directrices SOC-8 de WPATH tienen limitaciones en rigor científico y metodológico, aplicabilidad y transparencia en la gestión de intereses en competencia", señalaba el estudio. "En una escala del 1 al 7 (7 = máxima calidad), la puntuación promedio global de calidad fue de 3.5 a 4 para todos los capítulos" en las directrices.
"Se necesitan con urgencia directrices basadas en la evidencia que aborden las necesidades de los niños y adolescentes transgénero, pero la adopción o el respaldo acrítico de las directrices de la WPATH podría resultar perjudicial o incluso causar daño a esta población vulnerable".
