Una coalición de 25 estados y el Distrito de Columbia demandó al gobierno de Trump el 29 de junio por una nueva norma federal que implementa los requisitos laborales de Medicaid, argumentando que la regulación modifica la ley subyacente y podría privar de cobertura a personas que aún cumplen con los requisitos.
La demanda, presentada ante la corte federal de Massachusetts, fue liderada conjuntamente por los fiscales generales de ese estad, California y Nueva Jersey: Andrea Joy Campbell, Rob Bonta y Jennifer Davenport, respectivamente.
La demanda se dirige contra una norma final provisional emitida el 1 de junio por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), y nombra como demandados al administrador de CMS, Mehmet Oz, y al secretario del HHS, Robert F. Kennedy Jr., en su calidad oficial, junto con sus respectivas agencias.
El punto central de la controversia radica en cómo la norma trata la exención para personas con problemas de salud graves respecto a los requisitos laborales. Estos requisitos se derivan de la Ley de la Gran Ley Integral de 2025 y se aplican a los 42 estados y al Distrito de Columbia que ampliaron Medicaid en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
A partir del 1 de enero de 2027, los beneficiarios afectados de entre 19 y 64 años deberán trabajar, realizar voluntariado o capacitarse durante al menos 80 horas al mes, o asistir a la escuela al menos a tiempo parcial, para mantener su cobertura. El Congreso eximió a varios grupos, entre ellos mujeres embarazadas, padres y cuidadores, indígenas estadounidenses y nativos de Alaska, y personas con problemas de salud graves o necesidades médicas especiales, categoría que definió para incluir a personas con discapacidades, trastornos por consumo de sustancias, trastornos mentales graves y afecciones médicas graves o complejas, como cáncer o enfermedad renal terminal.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron la regulación como norma final provisional, la cual está abierta a comentarios públicos hasta el 31 de julio.
La norma exige a los estados verificar la elegibilidad al menos cada seis meses o al renovar la cobertura, y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están proporcionando 200 millones de dólares en subvenciones y asistencia técnica para ayudar a los estados a modernizar sus sistemas de elegibilidad y cumplir con la normativa. Algunos estados se adelantaron a la fecha límite de enero de 2027: Nebraska comenzó a exigir a los beneficiarios de la expansión de Medicaid que cumplieran con los estándares de trabajo o participación comunitaria el 1 de mayo de 2026.
Los estados sostienen que la norma de los CMS restringe dicha exención al añadir un requisito que el Congreso no incluyó en su redacción: que la condición de una persona debe afectar significativamente su capacidad para cumplir con los requisitos laborales antes de que pueda optar a la cobertura. La coalición argumenta que este estándar no aparece en la ley y que estuvo ausente durante meses de las directrices previas de los CMS en las que los estados se basaron para desarrollar sus sistemas.
"Las nuevas cargas administrativas provocarán que las personas elegibles para Medicaid pierdan o se les niegue la cobertura", escribieron los estados en la demanda.
Los estados también impugnan otros aspectos de la norma, incluyendo los nuevos límites a la autodeclaración que entrarán en vigor en 2028 y el límite de 12 meses para los datos de reclamaciones que los estados pueden usar para verificar la elegibilidad.
Varios funcionarios demócratas que se unieron a la demanda la expresaron en términos contundentes.
"Los neoyorquinos que luchan contra el cáncer, viven con una discapacidad, padecen una enfermedad mental grave o se recuperan de una adicción deberían poder obtener la atención médica que necesitan sin verse abrumados por el papeleo", declaró la fiscal general de Nueva York, Letitia James, en un comunicado.
El gobernador de Pensilvania, Josh Shapiro, declaró en una publicación en X que su estado demandó a la administración Trump por intentar privar a los habitantes de Pensilvania que más lo necesitan de Medicaid, y añadió: "Aquí en Pensilvania, seguiremos defendiendo a nuestros ciudadanos más vulnerables".
La demanda alega que la norma viola la Ley de Procedimiento Administrativo por ser contraria a la ley, arbitraria y caprichosa, y por exceder los límites constitucionales del poder de gasto del Congreso al imponer condiciones poco claras y posteriores a los estados. La coalición solicita a la corte que suspenda las disposiciones impugnadas mientras el caso avanza y, finalmente, que las anule.
La administración presentó los requisitos como un beneficio para los beneficiarios. Al anunciar la norma el 1 de junio, Oz afirmó que "ayuda a los estadounidenses a desarrollar habilidades e independencia a través del trabajo, la educación, la capacitación laboral o el servicio comunitario".
En una rueda de prensa en la Casa Blanca el 2 de junio, describió los requisitos como "un camino hacia la prosperidad" y dijo que algunos beneficiarios de Medicaid en buen estado de salud, en promedio, "pasan 6.1 horas viendo la televisión o simplemente sin hacer nada", comentarios que los estados citaron en la demanda como infundados.
Funcionarios federales también proyectan que la norma reducirá el gasto federal en Medicaid en aproximadamente 350 mil millones de dólares durante una década, y un análisis del HHS estimó que podría reducir el número de personas en situación de pobreza hasta en 2.9 millones.
The Epoch Times se comunicó con CMS y HHS para obtener comentarios, pero no recibió respuesta inmediata.
Los otros demandantes son Arizona, Colorado, Connecticut, Delaware, Hawái, Illinois, Maine, Maryland, Michigan, Minnesota, Nevada, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Oregón, Rhode Island, Vermont, Virginia, Washington y Wisconsin, el Distrito de Columbia y los gobernadores de Kentucky y Pensilvania.
Con información de Kimberly Hayek, Sylvia Xu y The Associated Press.
