El presidente de una empresa de corretaje de seguros y el director ejecutivo de una empresa de marketing fueron condenados a 20 años de prisión por su participación en una trama de varios años para robar al programa de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), según un comunicado del Departamento de Justicia (DOJ) del 18 de febrero.
Cory Lloyd, de 47 años, de Stuart, Florida, presidente de la empresa, y Steven Strong, de 43 años, de Mansfield, Texas, director ejecutivo de Arizona Financial Partners, participaron en una trama para obtener más de USD 233 millones en subsidios fraudulentos del plan ACA, de los cuales el gobierno pagó al menos USD 180 millones. Fueron condenados en noviembre de 2025.
Según el DOJ, ambos indujeron a decenas de miles de personas vulnerables con bajos ingresos, sin hogar, desempleadas, con problemas de salud mental y trastornos por abuso de sustancias a inscribirse en planes subvencionados de la ACA.
Estas personas no reunían los requisitos para acogerse a los planes de la ACA, ya que sus ingresos no cumplían los requisitos mínimos para recibir subvenciones federales.
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Cuando estas personas se inscribieron en el programa, sufrieron graves interrupciones en su atención médica o en la cobertura de su seguro anterior bajo Medicaid u otros programas, lo que puso en peligro sus vidas al no poder acceder a tratamientos vitales para diversos trastornos y enfermedades.
Según la declaración, las pruebas presentadas en el juicio demostraron que Lloyd recibió comisiones y otros pagos de una compañía de seguros a cambio de inscribir a personas en los planes ACA, y que Lloyd pagó comisiones a Strong a cambio de referencias de consumidores.
"Aprovecharse de consumidores con problemas médicos para robar cientos de millones de dólares de programas financiados por los contribuyentes es malvado e imperdonable", afirmó la fiscal general Pam Bondi.
"Estafas como esta roban a los ciudadanos y sacuden la fe en nuestras instituciones; la sentencia de hoy es el último ejemplo del compromiso del Departamento de Justicia con la lucha contra el fraude en todo el país".
El FBI, el Departamento de Salud y Servicios Humanos y el IRS investigaron el caso.
La ACA, también conocida como Obamacare, se promulgó en marzo de 2010 bajo la administración Obama. La ley tenía por objeto hacer que el seguro médico fuera asequible para los estadounidenses. Proporcionaba subsidios que reducirían los costos para los hogares con ingresos entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza.
En otro caso de fraude a la ACA, en abril de 2025, el vicepresidente ejecutivo de una correduría de seguros se declaró culpable de participar en una trama que obtuvo de forma fraudulenta más de USD 133 millones en subsidios de Obamacare del gobierno federal, según un comunicado del Departamento de Justicia emitido el 18 de abril de 2025.
Según el Departamento de Justicia, el vicepresidente ejecutivo supuestamente inscribió a personas no elegibles en planes de la ACA y les consiguió créditos.
"Estos créditos fiscales, o "subsidios", podían ser pagados por el gobierno federal directamente a los planes de seguro como pago de la prima mensual del plan", dijo el Departamento de Justicia.
"La estafa consistía en presentar solicitudes falsas y fraudulentas para personas cuyos ingresos no cumplían los requisitos mínimos para tener derecho a los subsidios"
Fraude a Obamacare
Un informe de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) del 3 de diciembre de 2025 identificó un fraude masivo en la ACA.Según el informe, hubo varios casos de abuso del número de la Seguridad Social (SSN) que implicaban robo de identidad y prácticas fraudulentas similares.
La GAO evaluó el crédito fiscal anticipado para las primas, que son los créditos que el gobierno federal paga a las compañías de seguros médicos en nombre de los participantes en Obamacare para reducir sus primas mensuales.
Se descubrió que más de 29,000 SSN tenían cobertura de seguro con crédito fiscal anticipado para primas durante más de 365 días en el año del plan 2023. Dado que es imposible tener dicha cobertura durante más de 365 días al año para un solo SSN, esto sugiere que estos números de la Seguridad Social fueron utilizados por varios afiliados a Obamacare.
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"El número de la Seguridad Social más utilizado en el año del plan 2023 se utilizó para recibir cobertura de seguro subvencionada durante más de 26,000 días (más de 71 años de cobertura) en más de 125 pólizas de seguro", señala el informe.
Para el año del plan 2024, la GAO descubrió que casi 66,000 números de la Seguridad Social tenían más de 366 días de cobertura.
"Este uso excesivo puede producirse debido al robo de identidad y al fraude de identidad sintética, así como a errores en la introducción de datos", afirmó la agencia.
El 9 de febrero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid dieron a conocer nuevas regulaciones para reforzar la integridad de la ACA.
Las nuevas normas exigen una aplicación más estricta de la verificación de la elegibilidad y los ingresos. Los agentes y corredores de seguros deben utilizar formularios aprobados por el gobierno federal para verificar la elegibilidad de los afiliados y obtener su consentimiento para la inscripción.
La nueva actualización también prohíbe ciertas prácticas de marketing a los agentes y corredores que inscriben a personas en Obamacare a través de los mercados federales y estatales. Se prohíbe ofrecer reembolsos en efectivo o monetarios para influir en los clientes para que se inscriban en los planes.
