Algunas mujeres de mediana edad no deberían someterse automáticamente a mamografías periódicas, según dice un grupo de médicos estadounidense en unas nuevas recomendaciones.
Las mujeres de entre 40 y 49 años con un riesgo medio de padecer cáncer de mama deberían analizar con sus médicos los beneficios y los riesgos de las pruebas de detección, así como el riesgo de padecer el cáncer, según indica el Colegio Americano de Médicos en las recomendaciones, publicadas el 17 de abril en la revista Annals of Internal Medicine, editada por el grupo.
"Tras una decisión compartida, si una mujer de esta población prefiere someterse a pruebas de detección de cáncer de mama, los médicos deben iniciar entonces las mamografías de cribado cada dos años", afirma la guía.
El grupo recomienda que las mujeres de entre 50 y 74 años que no presenten síntomas y se considere que tienen un riesgo medio de padecer cáncer de mama se sometan a una mamografía cada dos años.
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Según las directrices actualizadas, las mujeres de 75 años o más, o las mujeres asintomáticas con riesgo medio y una esperanza de vida limitada, deberían consultar con sus médicos la posibilidad de dejar de realizarse mamografías. Estas conversaciones deberían incluir la "incertidumbre en torno a los beneficios y los riesgos de las pruebas de detección del cáncer de mama".
Entre los riesgos se incluyen los falsos positivos.
Cada año se diagnostican cientos de miles de casos de cáncer de mama en mujeres en Estados Unidos, incluyendo unos 316,950 casos estimados para 2025, según el gobierno estadounidense. Las mujeres de más edad tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico de cáncer de mama. Aproximadamente cuatro de cada cinco mujeres de entre 50 y 74 años se someten actualmente a una mamografía cada dos años.
La guía se elaboró tras revisar cinco directrices, incluidas las del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (U.S. Preventive Services Task Force), un panel independiente que ofrece recomendaciones al gobierno estadounidense, y las de tres organizaciones brasileñas. Se omitieron otras directrices porque no se han actualizado en los últimos años.
"La detección del cáncer de mama es esencial y debe guiarse por la mejor evidencia disponible", afirmó en un comunicado el Dr. Jason Goldman, presidente del Colegio Americano de Médicos. Señaló que la nueva guía tiene como objetivo "proporcionar a los médicos y a las mujeres la información que necesitan para tomar decisiones sobre la detección del cáncer de mama, incluyendo cuándo comenzar y cuándo interrumpirla, con qué frecuencia realizarla y qué métodos utilizar para la detección".
El colegio cuenta con unos 163,000 miembros, muchos de los cuales son médicos especialistas en medicina interna.
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Las mujeres tienen un riesgo medio de padecer cáncer de mama si no tienen antecedentes de cáncer de mama ni una lesión mamaria de alto riesgo, una mutación genética que se sabe que aumenta el riesgo, otro síndrome de cáncer de mama en la familia o antecedentes de radioterapia de alta dosis, según el grupo.
Divergencia
Las nuevas recomendaciones difieren, para determinadas edades, de las ofrecidas por otros grupos.El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU., por ejemplo, recomienda realizar pruebas de detección cada dos años a todas las mujeres de entre 40 y 74 años. También afirma que no hay pruebas suficientes que justifiquen ofrecer mamografías a las mujeres de 75 años o más.
El Colegio Americano de Radiología y la Sociedad de Imagen Mamaria afirman que todas las mujeres de 40 años o más deberían someterse a pruebas de detección anuales.
Este grupo señaló, en respuesta a las nuevas directrices, que retrasar las pruebas de detección del cáncer de mama podría provocar hasta 10,000 muertes adicionales por cáncer de mama en Estados Unidos cada año. También indicaron que los falsos positivos suelen resolverse mediante pruebas adicionales, como las ecografías.
